Варикозное расширение вен

Нарушение кровотока и застой крови в венозном русле приводит к патологическому изменению сосудов — варикозному расширению вен. Причины развития заболевания могут быть различными — это и генетическая предрасположенность (чаще всего),и избыточный вес, гормональный дисбаланс, беременность, артериальная гипертензия, запоры, образ жизни и профессиональная деятельность (например, работа, требующая длительного стояния на ногах).

Симонян Шушаник Юриковна
Наш эксперт в этой сфере:
Хирург-флеболог, сердечно-сосудистый хирург, пластический хирург
Позвонить врачу

Во всех этих случаях развитие заболевания происходит по одинаковому сценарию и связано с двумя факторами: слабостью сосудистой стенки и функциональной недостаточностью венозных клапанов.

Сосудистые клапаны препятствуют обратному току крови. Если они не справляются со своей задачей, происходит застой крови, ее накопление (депонирование) в венах. В результате сосуды не только расширяются, но и удлиняются, становятся извилистыми, сплетаются в варикозные узлы.

Чаще всего от этого заболевания страдают поверхностные вены (большая и малая) нижних конечностей. Они обеспечивают отток венозной крови от подкожной клетчатки и кожи, что в совокупности составляет не более 1/10 общей системы кровообращения. Основную работу выполняют глубокие вены, соединенные с поверхностными посредством перфорантных венозных каналов.

В клинике «Медицина 24/7» применяются все современные методики лечения варикозной болезни вен, включая малоинвазивные (эндовазальную лазерную коагуляцию, склеротерапию, минифлебэктомию) и классическую флебэктомию с полным удалением пораженной вены и ее притоков.

Лечение варикозного расширения всегда означает удаление или рассасывание вены, то есть ее исключение из общей системы венозного кровообращения. Но поскольку такие сосуды играют в ней незначительную роль, их устранение не имеет никаких негативных последствий. Их функцию легко берут на себя оставшиеся вены.

Варикозное расширение вен

Симптомы и стадии заболевания

Варикозное расширение вен относится к распространенным сосудистым заболеваниям. По статистике от него страдает 10 — 20% мужчин и 30- 40% женщин.

Первые признаки патологии — появление синего или красного сосудистого рисунка на коже. Это может быть капиллярная сетка или звездочки (телеангиоэктазии). Чаще всего они возникают на голенях, бедрах, но могут обнаружиться также на лице, половых губах (у женщин),стопах, руках. Сосудистые звездочки на лице называются куперозом.

Симптомы венозного расширения вен зависят от стадии заболевания. Сначала это лишь тяжесть, повышенная утомляемость ног, умеренная отечность к вечеру, которая проходит после отдыха, сна. Возможны ночные судороги ног.

Характерный признак заболевания — болевой синдром. Боль в голенях может возникать или усиливаться при ходьбе, длительном стоянии или быть постоянной, сопровождаться чувством распирания, жжения, тепла. Расширенные вены становятся болезненными при надавливании.

В международной флебологии принята классификация заболевания от 0 до 6 класса.

На нулевой стадии явные симптомы отсутствуют, единственной жалобой может быть тяжесть в ногах.

На 1 стадии появляется сосудистый рисунок (телеангиоэктазии),возникают мышечные судороги по ночам.

Заболевание 2 класса проявляется расширенными, уплотненными венами, которые выпукло проступают под кожей.

На 3 стадии отек ног (лодыжек, голеней, стоп) уже не проходит после ночного сна, длительного отдыха, приобретает стойкий характер.

На 4 стадии кожа над расширенными венами краснеет или синеет, появляются участки гиперпигментации, появляется кожный зуд, сухость, шелушение, воспаление.

Далее, на 5 и 6 стадиях следует развитие предъязв и трофических язв кожи.

Таким образом, варикозное расширение вен, которое начинается как эстетическая проблема, со временем может привести к серьезным проблемам здоровья.

Позвоните. Мы работаем круглосуточно

Осложнения

Застой венозной крови и ее скопление (депонирование) в сосудах нижних конечностей становится причиной снижения артериального давления, гипотонии и связанных с этим головокружений, обмороков, головных болей.

Кожа над пораженными сосудами истончается, воспаляется, шелушится, зудит, развивается застойный дерматит и варикозная экзема, далее следует образование трофических язв.

В сосудах, наполненных застойной венозной кровью, возникают тромбы, которые могут в любой момент оторваться и, путешествуя по общей системе кровообращения, закупорить жизненно важную артерию и привести к летальному исходу.

На поздних стадиях варикоза развиваются такие осложнения как флебит, тромбофлебит.

Чем позже будет начато лечение заболевания, тем выше риск его осложнений и тем более радикальные методы придется применить для их предотвращения. Поэтому при появлении симптомов варикозной болезни не следует уповать на средства самолечения, они могут быть хороши скорее для профилактики. Но действительную помощь может оказать только врач.

Диагностика варикозного расширения вен в клинике Медицина 24/7

В клинике «Медицина 24/7» лечение варикозной болезни проводит квалифицированный врач-флеболог, ангиохирург, имеющий большой опыт консервативного, минимально инвазивного и хирургического лечения этого заболевания. В зависимости от стадии, особенностей варикоза в вашем конкретном случае он определит оптимальное средство лечения.

Диагностика и лечение

Как обычно, визит к врачу начинается с опроса жалоб, сбора анамнеза и внешнего осмотра. Основной метод диагностики варикозного расширения вен — ультразвуковая допплерография, дуплексное или триплексное УЗИ-сканирование сосудов.

Как правило, этот метод дает исчерпывающую картину заболевания, чтобы определить наиболее подходящую тактику лечения.

При необходимости дополнительных данных, для уточнения диагноза врач может назначить рентген с контрастом (рентгеноконтрастную флебографию),МРТ сосудов (магнитно-резонансную флебографию),мультиспиральную компьютерную ангиографию.

Перед проведением хирургических вмешательств, как малоинвазивных, так и обширных, назначается стандартный комплекс обследований — общий анализ мочи, общий клинический и биохимический анализы крови, анализ на свертываемость (коагулограмма),анализы на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты, флюорография, ЭКГ.

В большинстве случаев лечение варикозного расширения вен в клинике «Медицина 24/7» проводится амбулаторно или в условиях дневного стационара. Оно не требует отрыва от повседневной жизни и уже через 1 — 2 часа можно вернуться к обычным делам. Минимально инвазивные процедуры выполняются под местной анестезией или вовсе без применения обезболивания.

И только проведение радикального хирургического вмешательства (флебэктомии) может потребовать кратковременной госпитализации в стационар клиники.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Медикаментозное лечение

На ранней стадии развития заболевания или для его профилактики врач может назначить медикаментозную терапию, включая антибиотики и антисептики (при наличии воспаления),флебопротекторы, антикоагулянты (для профилактики тромбоза),флебопротекторы, гепариновую мазь и другие гепаринсодержащие препараты.

В качестве альтернативного метода лечения может применяться гирудотерапия.

Консервативная терапия включает ношение компрессионного трикотажа (колгот, гольфов),эластичных бинтов. Она имеет ограниченную область применения.

Эндовазальная лазерная коагуляция сосудов (ЭВЛК)

Этот метод относится к малоинвазивным способам лечения варикозного расширения вен. Процедура выполняется под местной анестезией, амбулаторно. Под контролем УЗИ в сосудистое русло вводится гибкий оптико-волоконный световод, соединенный с излучающим аппаратом.

Лазерный свет определенной длины волны поглощается клетками крови и венозными стенками и преобразуется в тепло.

В результате сосуд запаивается, превращается в тонкий жгут соединительной ткани, который сам собой рассасывается.

Лазерная коагуляция обычно применяется для лечения варикоза мелких и средних вен, особенно на лице. Но с ее помощью можно устранить и крупные варикозные вены, включая малую и большую подкожные вены ног.

Эндовазальная лазерная коагуляция вен в клинике Медицина 24/7

Радиочастотная аблация

Этот метод, как и ЭВЛК, основан на термальной коагуляции, только для запаивания сосуда используется не лазерное, а радиочастотное излучение. В остальном процедура аналогична. Под местной анестезией в венозное русло вводится излучатель радиоволн, которые поглощаются кровью и сосудистыми стенками, преобразуются в тепло и дают эффект коагуляции. Процедура выполняется под контролем УЗИ.

Как и лазерная коагуляция, радиочастотная аблация может использоваться в качестве основного, единственного и достаточного метода или в составе комплексного лечения как дополнительный метод. Например, после хирургического удаления основного ствола для устранения более мелких сосудистых притоков.

Склеротерапия

В этом случае варикозная вена склерозируется — склеивается изнутри с помощью склерозанта. Этот препарат вводится в вену посредством инъекции. Он бывает жидким или пенистым.

Процедура совершенно безболезненная, при ее проведении возможно легкое жжение, покалывание. Для устранения этих ощущения, а также для дополнительного сжатия сосуда может использоваться поток холодного воздуха. Это называется криосклеротерапией.

Применение пенистых склерозантов имеет ряд преимуществ. Они лучше контактируют с сосудистой стенкой, что повышает эффективность процедуры. Для достижения результата требуется значительно меньшее количество склерозирующего вещества, поскольку он не растворяется в крови.

Кроме того, он не распространяется за пределы области проведения процедуры, благодаря чему ее объемы легче контролировать.

Жидкие склерозанты обычно используются для устранения мелких варикозных сосудов, а пенистые препараты делают возможным склерозирование даже крупных вен.

Склерозирование мелких вен, капилляров обычно выполняется под визуальным контролем, а введение пенистого склерозанта в крупные сосуды — под контролем УЗИ.

Склеротерапия в клинике Медицина 24/7

Минифлебэктомия

Это минимально инвазивный хирургический метод иссечения варикозных вен. Для него не требуется выполнение разрезов, применение наркоза или эпидуральной анестезии.

Лечение проводится в условиях дневного стационара клиники «Медицина 24/7». Врач выполняет УЗИ-сканирование сосуда, намечает его маркером на коже. После этого он делает прокол (разрез не более 1 — 2 мм),через который специальным крючком вытягивает часть вены наружу. Это участок пережимается и отрезается.

Далее врач переходит к следующему участку, делает прокол, вытягивает участок вены и отрезает его. Так он удаляет весь пораженный сосуд.

Проколы кожи быстро заживают и не оставляют следов, благодаря этому достигается идеальный косметический эффект. Отсутствие разрезов делает минимальным реабилитационный период. Разрезанные сосуды не сшиваются, а проколы не требуют наложения швов — они просто заклеиваются лейкопластырем.

Флебэктомия

Это классическая хирургическая операция, к которой в последнее время прибегают все реже. Она состоит в радикальном удалении варикозной вены на всем ее протяжении. Для этого делается разрез в паху или под коленом, через него в сосуд вводится зонд.

С помощью зонда сосуд отделяется от окружающих тканей и выдергивается наружу. Операция выполняется под общим наркозом или под эпидуральной анестезией.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Реабилитация

После лечения варикозной болезни требуется ношение компрессионного трикотажа. Первые несколько суток его нужно носить круглосуточно, в следующие недели только днем, а на ночь можно снимать. Общие ограничения на реабилитационный период — исключение горячих ванн, бани, сауны.

После проведения малоинвазивных операций (лазерной коагуляции, радиочастотной аблации, склерозирования, минифлебэктомии) рекомендуется встать и походить. В дальнейшем пешие прогулки рекомендуются как обязательная часть реабилитационного курса (не менее 1 часа в день),при этом все остальные физические нагрузки следует ограничить.

Длительность реабилитационного периода зависит от объемов лечения, хирургического вмешательства.

Благодаря высокой квалификации флеболога, ангиохирурга клиники «Медицина 24/7», применению современных методик лечение варикозной болезни, как правило, хорошо переносится пациентами, не дает осложнений и обеспечивает максимальные результаты.

Материал подготовил хирург-флеболог клиники «Медицина 24/7» Симонян Шушаник Юриковна .