Рак шейки и тела матки относятся к распространенным онкологическим заболеваниям у женщин. Если опухоль удается обнаружить на ранней стадии, возможно минимально инвазивное, органосберегающее лечение.
На если заболевание успело зайти далеко, главной или единственной задачей хирурга становится сохранение и максимальное продление жизни женщины.
Единственная возможность сделать это на поздней стадии рака шейки и тела матки — радикальное удаление этих органов вместе с частью окружающих здоровых тканей — маточными придатками, подкожной клетчаткой, связками, лимфоузлами, верхней третью влагалища.
Такое радикальное хирургическое вмешательство называется операцией Вертгейма.
Вв международной клинике Медика24 выполняются все модификации этой операции — I, II, III, IV, V, VI. Они различаются техникой проведения и объемом удаляемых тканей.
В выборе тактики хирургического лечения хирург международной клиники Медика24 следует четырем принципам:
- максимальное сбережение органов,
- максимальное сохранение качества жизни,
- безусловно полное удаление опухоли,
- минимизация риска рецидива.
Преимущества операции Вертгейма при лечении рака шейки матки
Главный плюс радикального удаления органов — это возможность излечения или достижения стойкой ремиссии, а главное, сохранения жизни при раке шейки и тела матки.
Ограниченные резекции тканей сохраняют высокий риск рецидивов заболевания и, как правило, не дают удовлетворительных результатов на поздних стадиях онкологического заболевания.
Операция Вертгейма в целом решает эту проблему. Благодаря максимально полному удалению пораженных и окружающих органов удается радикально повысить показатель пятилетней выживаемости (до 90% и выше).
Риск рецидивов онкологического заболевания после операции — одна из главных проблем хирургического лечения. Радикальное вмешательство сводит этот риск к минимуму.
Удаление шейки и тела матки с придатками и верхней третью влагалища практически не влияет на трудоспособность и качество жизни. После хирургического лечения сохраняется возможность полноценной сексуальной жизни.
Показания
Операция Вертгейма показана при раке шейки и тела матки, а также при:
- размерах миомы матки более 12 недель и ее быстром росте,
- некротических изменениях в миоматозном узле, маточном кровотечении,
- аденомиозе 3–4 степени,
- выпадении влагалища, матки.
На ранней стадии рака шейки и тела матки радикальная операция Вертгейма — достаточное средство для успешного лечения заболевания. Как правило, после хирургического вмешательства достигается стойкая ремиссия.
На поздних стадиях хирургическое лечение дополнятся химиолучевой терапией.
Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно
Противопоказания
Операцию Вертгейма не проводят при наличии отдаленных метастазов опухоли, а также:
- если опухоль имеет гигантские размеры, выявлено масштабное вовлечение кровеносных сосудов, органов малого таза, стенок таза,
- в пожилом возрасте, при наличии ряда серьезных заболеваний.
Подготовка к операции
Если хирург принимает решение о необходимости радикальной операции с удалением шейки и тела матки, придатков, верхней части влагалища и лимфоузлов, пациентка госпитализируется в стационар международной клиники Медика24.
Здесь ей сразу же проводится полный комплекс необходимых обследований включающий:
- коагулограмму (анализ крови на свертываемость),
- общий и биохимический анализы крови,
- общий анализ мочи,
- электрокардиограмму (ЭКГ),
- мазки из уретры, влагалища, шейки матки на микрофлору,
- анализы на ЗППП, сифилис, ВИЧ,
- анализы на группу крови,
резус-фактор , - флюорографию,
- УЗИ малого таза.
В некоторых случаях проведение операции Вертгейма требует предварительного курса консервативной терапии.
Например, при быстром росте миомы матки и больших размерах новообразования перед хирургическим лечением назначается курс гормональной терапии в течение 3 — 6 месяцев.
При варикозной болезни вен нижних конечностей назначается терапия антикоагулянтами, которая должна быть закончена за 10–14 дней до операции.
Хирургическая операция выполняется натощак. Накануне вечером и утром кишечник очищается клизмой.
Последний прием еды разрешается за сутки и предполагает только жидкую или протертую пищу.
Как проводится операция
Радикальное удаление шейки и тела матки с маточными придатками проводится в операционной международной клиники Медика24, оснащенной в соответствии с самыми высоким стандартами европейской и мировой хирургии.
Операция выполняется под общим наркозом.
Пациентка находится в положении лежа с ногами, поднятыми на 30–45%. Доступ может быть создан вертикальным разрезом брюшной стенки с обходом пупка или горизонтальным разрезом с рассечением прямых мышц живота (по Черни).
Далее хирург пересекает связки, поддерживающие матку, отделяет мочевой пузырь, перевязывает и пересекает питающие кровеносные сосуды.
После этого удаляются шейка и тело матки, верхняя треть влагалища, выполняется гомеостаз культи влагалища, иссекаются регионарные лимфоузлы, маточные трубы, яичники. При этом очень важно не повредить мочеточники.
Операция Вертгейма выполняется открытым способом, поскольку врач должен хорошо видеть операционное поле, чтобы не повредить кровеносные сосуды и нервы. Это позволяет свести к минимуму риск осложнений.
После операции разрезы зашиваются швами.
Успешность операции зависит, в первую очередь, от квалификации хирурга. Вв международной клинике Медика24 хирургическое лечение проводят врачи, имеющие большой опыт проведения подобных вмешательств. Это служит гарантией лучших результатов и минимального риска осложнений.
Мы вам перезвоним
Реабилитация
После операции пациентка остается под наблюдением врачей в стационаре международной клиники Медика24. Ей назначаются антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты.
Лечебные процедуры и медикаментозная терапия международной клиники Медика24 помогает снизить риск послеоперационных осложнений: образования спаек, хронических болей в животе, нарушения мочеиспускания и дефекации, развития кишечной непроходимости.
Для профилактики образования послеоперационных кист может быть назначено дренирование забрюшинного пространства.
Через 7 — 10 дней швы снимаются. В течение этого времени послеоперационные боли обычно проходят, и необходимость в обезболивающих средствах отпадает.
Первые сутки после операции прием пищи исключается. Начиная со 2–3 дня, разрешается прием жидких витаминизированных питательных смесей. Еще через 2 дня разрешаются жидкие каши, протертая, легкая пища.
Через неделю можно перейти на полноценное питание с соблюдением правил диеты — отварную рыбу и мясо, кисломолочные продукты, макаронные изделия и другие диетические продукты.
После операции
Удаление яичников приводит к изменению гормонального статуса и наступлению преждевременного климакса.
Для смягчения этого процесса в международной клинике Медика24 назначается заместительная гормональная терапия, которая облегчает симптомы и предупреждает осложнения резкого гормонального дисбаланса.
После удаления шейки и тела матки с придатками невозможно наступление беременности. Если женщина хочет иметь детей после радикального хирургического лечения рака матки, есть возможность заморозить и сохранить яйцеклетки или эмбрионы. В будущем они могут быть использованы для рождения ребенка по программе суррогатного материнства.
Малотравматичные варианты
Вв международной клинике Медика24 выполняются все модификации операции Вертгейма, с I до VI, включая органосберегающие методики с сохранением придатков матки при плоскоклеточном раке шейки матки, пристеночных лимфоузлов, латеральной трети кардиальных связок, части паравагинальной клетчатки.
В каждом случае объем необходимого хирургического вмешательства определяется индивидуально, чтобы достичь нужных результатов с минимальными последствиями.
Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.
