Трансуретральная резекция простаты, или, сокращенно, ТУР (ТУРП) — малоинвазивное вмешательство, во время которого удаляют ткань предстательной железы со стороны просвета мочеиспускательного канала. Чаще всего к этой операции прибегают при доброкачественной гиперплазии простаты. В некоторых случаях ее применяют в паллиативных целях при злокачественных опухолях.
Простата окружает мочеиспускательный канал в месте его выхода из мочевого пузыря. Она участвует в контроле мочеиспусканий и семяизвержений, вырабатывает секрет, который входит в состав семенной жидкости, активирует, питает сперматозоиды и защищает их в половых путях женщины.
С возрастом у многих мужчин развивается доброкачественная гиперплазия ткани предстательной железы (ДГПЖ). Этой патологией страдают 8% мужчин в возрасте 31–40 лет, до 50% в возрасте 51–60 лет и более 80% старше 80 лет. Основное проявление заболевания — проблемы с мочеиспусканиями в результате сдавления мочеиспускательного канала тканью увеличенной простаты. Когда это нарушение сильно выражено, и с ним не удается справиться другими способами, прибегают к трансуретральной резекции.
Основные преимущества ТУРП:
В соответствии с современными международными рекомендациями, выделяют следующие абсолютные показания к проведению ТУР при доброкачественной гиперплазии простаты:
ТУРП применяется уже давно — с 1919 года. До
Запишитесь на прием к врачу-урологу в международной клинике Медика24. Специалист оценит вашу ситуацию, назначит лечение, которое будет оптимальным в вашем случае.
Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно
Своевременно выполненная ТУР при доброкачественной гиперплазии простаты помогает предотвратить и устранить серьезные осложнения:
При раке простаты основным методом хирургического лечения является радикальная простатэктомия — удаление предстательной железы открытым (через разрез) или лапароскопическим (через проколы в брюшной стенке) способом. Трансуретральная резекция применяется в паллиативных целях при поздних стадиях заболевания. Во время нее злокачественная опухоль не может быть удалена полностью, но ТУР помогает восстановить отток мочи.
Во время предварительной консультации пациент должен сообщить врачу обо всех своих сопутствующих заболеваниях, аллергических реакциях на медикаментозные препараты, лекарствах, которые он постоянно принимает. Во избежание риска сильного кровотечения, за некоторое время до хирургического вмешательства врач может отменить:
Для предотвращения риска инфицирования может быть назначен курс антибактериальных препаратов. Если пациент является курильщиком, врач порекомендует ему отказаться от вредной привычки, так как
Перед трансуретральной резекцией простаты нужно пройти стандартное предоперационное обследование. Оно включает анализы крови и мочи, исследование свертываемости крови, группы AB0,
Чаще всего ТУРП проводят под наркозом, поэтому за 8–10 часов до нее нельзя ничего есть и пить. Вместо общей может быть выполнена местная анестезия: врач делает укол анестетика между соседними позвонками в пространство, окружающее спинной мозг и нервные корешки. При этом исчезает чувствительность во всех частях тела ниже инъекции, а сам пациент остается в сознании.
Накануне вечером необходимо сбрить волосы в области лобка и половых органов, сделать очистительную клизму. Непосредственно перед операцией нужно опорожнить мочевой пузырь, раздеться и снять с себя все украшения.
Трансуретральная резекция простаты обычно продолжается от 60 до 90 минут. Ее выполняют с помощью резектоскопа — инструмента длиной около 30 см и толщиной 1 см. Он оснащен проволочной петлей, миниатюрным источником освещения, видеокамерой, клапанами для жидкости, которую используют для промывания уретры и мочевого пузыря.
Резектоскоп вводят в мочеиспускательный канал и находят место, где расположена простата. Затем на электрическую петлю подают электрический ток, и с помощью нее по кусочкам удаляют ткань увеличенной предстательной железы. После того как она удалена в нужном объеме, мочевой пузырь промывают, чтобы очистить от фрагментов ткани.
После этих манипуляций в поврежденных тканях развивается воспаление и отек, поэтому, чтобы обеспечить отток мочи, в мочевой пузырь устанавливают катетер Фолея. Снаружи он имеет два конца: через один оттекает моча, а во второй вводят с помощью шприца немного физраствора, чтобы раздуть его внутренний конец и зафиксировать в мочевом пузыре. Катетер оставляют на 1–3 дня. Затем отек спадает, и пациент может мочиться самостоятельно.
Обычно после ТУР пациента оставляют в стационаре на 1–3 дня. После операции в моче может присутствовать примесь крови — это нормальное явление. Тревожные симптомы — когда кровь в моче густая, как кетчуп, если кровотечение усиливается, или отмечается задержка мочи — препятствием для ее оттока может стать сгусток крови. В течение 6–8 недель мочеиспускания могут быть болезненными.
В послеоперационном периоде необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
ТУРП — малоинвазивное, безопасное вмешательство, которое хорошо переносится большинством пациентов. Тем не менее, существует риск развития некоторых осложнений:
В международной клинике Медика24 трансуретральную резекцию простаты выполняют лучшие хирурги с применением современного оборудования от ведущих производителей. Это позволяет провести вмешательство максимально эффективно и минимизировать риски.
Мы вам перезвоним
Существуют некоторые альтернативы классической трансуретральной резекции с применением резектоскопа. Они также весьма эффективны и в ряде случаев сопровождаются более низкими рисками осложнений:
Существуют разные методы лечения, которые помогают справиться с симптомами, вызванными доброкачественной гиперплазией простаты. Ни один из них не универсален — каждый имеет свои показания и применяется в определенных случаях. Приходите на прием к врачу в международной клинике Медика24: он назначит необходимое обследование и подберет метод лечения, оптимальный в вашем случае.
Материал подготовлен врачом-урологом, кандидатом медицинских наук, врачом высшей категории международной клиники Медика24 Дмитриевым Сергеем Викторовичем.
Содержание