Катаракта делает мир постоянно мутным, как будто перспективу закрывает стремительно несущийся поток воды. Такая плохая картинка появляется не сразу, мировосприятие изменяется годами, существенно портя качество жизни, но не бесперспективно для носителя мутного хрусталика.
Когда развивается катаракта?
Катаракта или помутнение хрусталика — болезнь человеческого старения, чем больше пожилых граждан, тем больше её распространённость. В развитых государствах Европы со стремительно стареющим населением заболевание встречается много чаще, чем в мусульманских странах с высокой рождаемостью.
Катаракта начинает развиваться на пятом десятке жизни, скорость её формирования зависит от условий жизни: чем тяжелее судьба, тем быстрее портится оптическая линза глаза. По причине меньшей освещённости окружающего пространства городские жители реже поражаются патологией, нежели сельчане. Снижение естественной освещенности помогает развитию близорукости, но на прозрачности хрусталика отражается меньше.
После выхода на пенсию болезнь обнаруживается у каждого шестого, а после восьмидесятилетия — у половины юбиляров. Всего катаракта поразила каждого восьмидесятого россиянина вне зависимости от паспортного возраста. На одного мужчину приходится две женщины оттого, что женщины живут дольше, но стареть начинают раньше.
Диагностика катаракты
Заподозрить катаракту следует, когда перед глазами постоянно висит туманная завеса и снижается зрение, правда, эти симптомы могут возникнуть и при других заболеваниях глаза, но постоянство этих признаков заставляет думать о помутнении хрусталика.
Комплексное офтальмологическое обследование с проверкой остроты и полей зрения, определение внутриглазного давления, многообразные электрофизиологические исследования, оптическая биометрия и так далее, способны поставить правильный диагноз.
Лечение катаракты лекарствами
Сегодня достаточно много лекарственных средств для местного — в глазных каплях и глубинного — в таблетках лечения катаракты, но помогают ли они остановить процесс помутнения и повернуть патологию вспять — вопрос далеко не решённый. Большинство клинических исследований не подтвердили пользы медикаментозной терапии, если только само заболевание не было вызвано приемом некоторых лекарств. В случае лекарственного помутнения отказ от медикамента-причины заболевания может приостановить прогрессирование помутнения.
При диабетической катаракте лекарственный контроль уровня сахара способен уменьшить помутнение, но это опосредованное лечение катаракты.
Глазные капли применяют при подготовке к радикальному лечению и после него, для уменьшения неприятных симптомов, могут назначить на весь период ожидания полного созревания катаракты, правда, сегодняшние мало травмирующие хирургические методики избавляют от патологии любой стадии.
Хирургическое удаление катаракты
В глубокой древности катаракту удаляли бронзовой иглой, сегодня удаляют почти также, но высокотехнологично. Первое удаление хрусталика случилось в середине XVIII века, а пациентом был олень, после успешно излеченного животного приступили к глазам подданных Луи XV.
Чаще всего используется операция факоэмульсификация с имплантацией — это лучший метод лечения при любой катаракте практически у любого пациента, суть его в лазерном разрушении хрусталика через микроскопический разрез. С помощью ультразвука, без швов и с хорошими результатами успешно меняют родной испорченный хрусталик на качественный искусственный. Возможно и традиционное удаление хрусталика через разрез глаза, что называется экстракцией, существует несколько разных методик.
Разные модели искусственных хрусталиков называют интраокулярной линзой, предпочтительно использование искусственного хрусталика из эластичных акриловых материалов.
позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас
Реабилитация после удаления катаракты
Послеоперационное использование местных лекарственных средств — глазных капель разного состава — ускоряет процесс восстановления, так что пациент может не госпитализироваться или находиться в стационаре всего пару дней.
После операции месяц-полтора необходимо использовать определённые глазные капли и ограничивать физическую активность, отказываясь от спорта и бассейна с баней, и не пользоваться «глазной» косметикой.
Что будет лучше для Ваших глазок, скажет после обследования офтальмолог международной клиники Медика24, он порекомендует нужный лично Вам хрусталик и оптимальную методику операции с учётом параллельных глазных проблем. Запишитесь на консультацию: +7(991) 646-89-39
Причин катаракты много, во всех случаях изменяется хрусталик — линза диаметром около сантиметра и толщиной полсантиметра, расположенная строго за радужкой. Это не стеклянная линза, а прозрачные и собранные в шестигранные волокна клетки белка кристаллина, который относится к эпителию, как кожа и слизистые оболочки. Собранные в пучки волокна кристаллина обернуты в такую же прозрачную оболочку.
Нормальная жизнь хрусталика до развития катаракты
В хрусталике нет ни нервов, ни сосудов, как и все структуры глаза, питательные вещества к нему приносит изнутри наполняющая глаз водянистая влага. Это не слеза, которую для омовения глазной поверхности выделяют слезные железы, а вырабатываемая цилиарными клетками и похожая по составу на плазму крови совершенно прозрачная жидкость.
Хрусталик постоянно растёт, но не вырастает в размере, а только обновляется. Как капуста состоит из слоёв: по периферии из кристаллина образуются молодые волокна, а пожившие волокна оттесняются в самый центр. Молодая линза глаза гибкая, легко меняет свою форму, приспосабливаясь к лучшей видимости предмета. С возрастом набухает, а в старости усыхает и ветшает, волокна теряют кристальную чистоту и прозрачность, внутри чистейшей линзы зарождается мутное зерно катаракты, которое через широкий зрачок просвечивается молочной белизной.
Факторы риска развития катаракты
Причиной врождённой катаракты становятся некоторые «детские» инфекции, перенесённые беременной, но нет ясности — можно ли наследовать болезнь, пока не найдено научных подтверждений генетических причин патологии и семейной болезни.
Не все исследования факторов риска помутнения оказались безоговорочно достоверными, но не вызывает сомнений неблагоприятное влияние курения, которое является причиной множества хронических глазных болезней.
Всевозможное лучевое воздействие: ультрафиолетовое, радиоактивное и СВЧ, или инфракрасное, от которого особенно сильно страдают глаза стеклодувов и сталеваров — губительно для хрусталика, и вышло в ведущие причины заболевания.
Хронические заболевания как причина развития катаракты
К помутнению способен привести диабет, потому что избыток глюкозы отмечается не только в крови, но и в водянистой влаге. Избыток сахара нарушает в хрусталике обменные процессы. При сахарном диабете молодых или I типа катаракта развивается очень быстро, правда, имеет особенность так же неожиданно исчезать. При благоприобретенном диабете 2 типа помутнение хрусталика развивается нечасто, но у диабетиков формирование катаракты начинается раньше.
У каждого десятого больного острым аллергическим — атопическим дерматитом образуется двухстороннее быстро созревающее помутнее, в этом случае в линзе глаза происходят такие же аутоиммунные процессы, что в эпителиальных клетках кожи и слизистых.
Другие частые причины заболевания
Помутнение хрусталика вызывают стероидные гормоны, особенно глюкокортикоидные, причём принимаемые в любой форме, но зависимость скорости развития катаракты от длительности и дозы препарата пока не определена. Достаточно принимать небольшую дозу преднизолона в две таблетки не дольше 4 лет, чтобы началось развитие помутнения хрусталика.
Такую ежесуточную дозу гормона называют «поддерживающей» — минимальной и позволяющей удерживать заболевание от прогрессирования. Чтобы исключить развитие лекарственной катаракты рекомендуют прерывистый приём глюкокортикоидного гормона, то есть лечение проводится курсами с перерывами, что не всегда позволяет хроническое заболевание, по поводу которого проводится гормональная терапия. Отмечено, что отказ от гормональной терапии способствует некоторой регрессии помутнения.
Не только гормоны, но и противоопухолевый милеран, антиаритмик амиодарон и всем известный аминазин, а также многолетний приём аллопуринола при подагре способствуют помутнению хрусталика.
Причиной одностороннего помутнения может стать травма глаза. При ранении самого хрусталика или его контузии с радужки осыпается пигмент, оседающий на передней оболочке хрусталика, там он медленно утилизируется с образованием мути.
Правильное лечение катаракты обещает прозрение прямо на операционном столе, но не всякое заболевание нужно доводить до операции, в каком случае есть шансы на серьезный успех без хирургии, точно известно специалисту международной клиники Медика24. Запишитесь на консультацию: +7(991) 646-89-39
Симптомы катаракты отражаются в её названиях на разных языках, что в переводе означает и тусклый взгляд, и воду в глазу, и неподвижный взор, и белеющий глаз. Личное впечатление смотрящего через мутный хрусталик, когда всё нечетко, как будто видится через толщу подвижного потока — водопад.
мы вам перезвоним
Классификация катаракты
Катаракта бывает врождённой и благоприобретенной, вторая подразделяется на раннюю или пресенильную и старческую или сенильную.
Ранняя катаракта возникает при травме, хронических болезнях и длительном приеме лекарственных препаратов. Старческая обусловлена необратимыми дегенеративными изменениями состава самого хрусталика.
По степени зрелости: частичное помутнение хрусталика считают незрелой, тотальное помутнение — зрелой катарактой. Есть ещё и перезрелая, когда капсула сморщивается, если к этой морщинистости присоединяется размягчение периферии линзы со сползанием вниз иссушенного хрусталикового ядра, то такой вариант называют морганиевым.
Локализация катаракты и клинические признаки
Когда помутнение располагается центрально под капсулой, то это будет субкапсулярный вариант заболевания, из-за этого главный симптом — существенное снижение остроты зрения, особенно на ярком свете при суженом зрачке или при рассматривании близкого предмета.
Ядерная форма локализуется в центре хрусталика, часто сосуществует с близорукостью, какое-то время обе патологии почти не дают симптомов, а их носитель даже начинает читать без очков, чего ранее не дозволяла миопия. Но это состояние улучшения временное.
Нередко помутнение вызывает бурую окрасу хрусталика, что трудно не заметить, тогда ведущий признак — постоянное ощущение затемнения.
При кортикальной катаракте помутнение локализуется на периферии, поэтому не застит взор и довольно долго сохраняется вполне нормальное зрение.
Симптомы вначале заболевания
В большинстве случаев катаракта развивается в обоих глазах, но не симметрично, а где-то больше или меньше. Катаракта не возникает остро, для её развития требуется время — от нескольких лет до десятилетий, скорость формирования помутнения тоже индивидуальна. Процесс совершенно безболезненный, потому что нервов в хрусталике нет.
Сначала могут появиться такие симптомы, как мушки в поле зрения, но с довольно постоянным местом пребывания, или локальные, тоже стойкие, крохотные помутнения предметов. При других болезнях мушки мелькают и плавают, то там, то здесь, а при катаракте мушка сидит годами, не улетая, на одном месте. Может усилиться близорукость, но очки при чтении уже не требуются, правда, такое улучшение держится недолго.
Симптомы давно существующей катаракты
Катаракта медленно созревает и со временем к мушкам присоединяется симптом нечёткости очертаний, тогда человек начинает испытывать трудности при чтении из-за снижения контрастности текста, но острота зрения может не страдать.
Дальше симптомы усугубляются, предметы всё больше расплываются, уже совсем нет чётких линий и контуров, всё видится как в густом тумане, изображения двоятся. И зрение ухудшается всё больше и больше. Правда, острота зрения зависит и от освещённости: в сумерках видно лучше, чем ярким днём, но не у всех, а только при центральном расположении помутнения, остальные при плохом освещении беспомощны. Зрачок совсем не чёрный, а белый, желтоватый, тусклый.
Не всегда симптомы отражают истинное состояние структур глаза, высококлассное оборудование поможет разобраться «что есть что», но как можно нивелировать патологию или удалить её признаки, знает только опытный врач, перед глазами которого прошли тысячи клинических случаев, как у офтальмолога международной клиники Медика24. Запишитесь на консультацию: +7(991) 646-89-39
