Лечение астенических синдромов

Астения — это, прежде всего, слабость. Этот общий симптом объединяет различные астенические синдромы, происходящие по самым разным причинам.

Шахнович Виктор Александрович
Наш эксперт в этой сфере:
Врач-невролог, д.м.н.
Позвонить врачу

Слабость означает неспособность не только к высоким, но даже самым обычным нагрузкам, как психическим, так и физическим. Тело и мозг отказываются их принимать, снижаются физическая и умственная работоспособность.

Как правило, астения — это компенсаторный, защитный механизм, к которому организм прибегает, чтобы сохранить остатки энергии в условиях ее истощения, перерасхода. Речь может идти об истощении нервной системы, неврастении. Но это может быть и общее энергетическое истощение организма.

Примерно в половине случаев причиной астенического синдрома служит переутомление, умственное, физическое. Это может быть эмоциональное выгорание, последствия стрессов, сильных психических перегрузок, эмоционального перенапряжения. Со временем состояние нормализуется. Во многом этому помогает адекватное лечение. Такая астения называется функциональной, для нее характерна острая форма.

Другая половина случаев связана с соматическими заболеваниями. Такая астения называется органической и протекает в хронической форме.

Лечение астенических синдромов

В частности, астения — нередкий симптом, сопровождающий хронические заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, печени, почек, эндокринные, нервные, психические расстройства.

Астенический синдром развивается при вирусном или бактериальном инфекционном заболевании или после него. Его причиной может быть интоксикация, изменение картины крови (анемия, лейкопения),системное, аутоиммунное поражение нервной системы или онкологическое заболевание.

Главное отличие астении от обычной усталости состоит в том, что она накапливается и прогрессирует. Этот процесс происходит непрерывно, и на него никак не влияют попытки отдохнуть, отоспаться. Это заболевание, при котором требуется медицинская помощь. Простой отдых уже не помогает.

Наши врачи вам помогут

Оставьте свой номер телефона

Астения означает повышенную утомляемость, упадок сил, разбитость, ощущение постоянной усталости. Обычные задания кажутся чрезмерными, невыполнимыми.

Снижаются концентрация, память, внимание, сообразительность. Человек не может сконцентрироваться на одной мысли, работе. Он становится рассеянным, легко отвлекается на посторонние раздражители. Начиная работу, бросает ее, чувствуя приступ слабости, неспособность работать и довести дело до конца.

Чувство усталости не проходит даже после ночного сна. Для большинства астенических синдромов характерно его расстройство. Это, прежде всего, трудность с засыпанием и снижение качества сна. По ночам человек часто просыпается, сон становится тревожным, поверхностным, сопровождается кошмарами.

К ощущению слабости, постоянной усталости присоединяются невротические симптомы — плаксивость, ранимость, тревожность, беспокойство, страхи. Человек становится мнительным, снижается самооценка, возникает подавленность.

Впрочем, депрессивное состояние — далеко не обязательная составляющая астении. Например, при рассеянном склерозе оно обычно не возникает.

Характерные симптомы астении — раздражительная слабость и эмоциональная лабильность. Первое означает повышенную возбудимость, после которой быстро наступает упадок сил. Второе — резкие перепады настроения, зачастую немотивированные.

Кроме того, астения может сопровождаться различными болями в теле, тахикардией, потливостью, приливами жара, озноба, головной болью, скачками артериального давления, одышкой, чувством нехватки воздуха, потерей аппетита, запорами. Эти симптомы свидетельствуют о вовлечении в процесс вегетативной нервной системы.

Другие возможные сопутствующие симптомы — увеличение лимфоузлов, субфебрильная температура.

Множественность причин, по которым возникает астения, и многообразие клинической картины требуют тщательной диагностики. Самый простой способ — это назначить симптоматические средства (психотропные, ноотропные). Но он же и самый опасный.

За попыткой отделаться от проблемы, решить ее самыми простыми средствами возникает угроза пропустить, не заметить главного.

Астения может быть симптомом онкологического заболевания или рассеянного склероза. Зачастую так оно и есть. А успешность лечения этих заболеваний во многом зависит от того, насколько своевременно они были выявлены, как быстро был поставлен верный диагноз.

Диагностика

В клинике «Медицина 24/7» мы стремимся устранить не только симптомы, но и причину астении, чем бы она ни была вызвана. Поэтому в диагностике, как и в составлении плана лечения, участвуют профильные специалисты нескольких специальностей — неврологи, иммунологи, эндокринологи, пульмонологи, кардиологи, гастроэнтерологи, онкологи. В сложных случаях собирается консилиум врачей.

Благодаря междисциплинарному подходу удается установить истинную причину астенического синдрома. Это могут быть проблемы со стороны эндокринной системы — щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы. Или это расстройство иммунной системы, ее слабость или, наоборот, агрессивность, действие провоспалительных факторов.

Наиболее серьезные и опасные случаи — когда причиной астении оказывается онкологическое заболевание или рассеянный склероз. Обратившись в нашу клинику, вы можете быть уверены, что такой случай мы не пропустим.

Есть общие и специфические средства диагностики астенического синдрома. Обязательная составляющая — это общие клинические анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, копрограмма, анализ крови на гормоны.

Лечение астенических синдромов

ПЦР-диагностика позволяет выявить инфекционное заболевание. Иммунограмма показывает состояние иммунной системы.

Как правило, при астении назначаются такие обследования как ЭКГ, флюорография. При подозрениях на патологию сердца выполняется ЭхоКГ (УЗИ сердца),при подозрениях на заболевания ЖКТ — фиброгастродуоденоскопия.

В рамках комплексной диагностики, в зависимости от анамнеза и характера жалоб, клинической картины может быть назначено УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, почек.

МРТ головного мозга и анализ крови на антитела к миелину позволяет выявить рассеянный склероз. УЗИ, КТ, МРТ и другие аппаратные методы назначаются при подозрении на онкологическое заболевание.

В клинике «Медицина 24/7» мы никогда не назначаем избыточных обследований. Каждое из них дает максимум ценной информации для дифференциальной диагностики. Наша цель — установить истинную причину астенического синдрома и устранить ее оптимальным способом.

Симптоматическое лечение

Если результаты обследований показали, что астенический синдром не связан с хроническим заболеванием, аутоиммунным процессом, онкологией, рассеянным склерозом, и астения имеет функциональный характер, назначается симптоматическое лечение.

Выбор тех или иных препаратов определяется индивидуально и зависит от преобладающих симптомов, анамнеза, основных факторов, причин синдрома.

Это могут быть антиастенические препараты, ноотропные, седативные средства, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты.

Могут быть назначены также иммуномодуляторы, адаптогены, общеукрепляющие средства, витаминные комплексы.

Хорошие результаты лечения функциональной астении дают методы физиотерапии клиники «Медицина 24/7».

Например, если причиной астении оказалась интоксикация организма это может быть внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Высокую эффективность показывают комплексные курсы лазеро-, магнито-, озонотерапии, массажа и других физиотерапевтических процедур.

Астения при рассеянном склерозе

Астенический синдром возникает в 80% случаев рассеянного склероза. Это заболевание связано с аутоиммунным процессом, при котором клетки иммунной системы атакуют и разрушают миелиновую оболочку нервов. В результате проводимость нервов, скорость прохождения нервных сигналов снижается. А значит, снижается КПД нервной системы, возрастают ее энергозатраты, это приводит к энергетическому истощению и проявляется симптомами астении.

При рассеянном склерозе ощущение слабости, усталости, вялости, упадка сил, как правило, сопровождается двигательными симптомами — физической слабостью и онемением в ногах, а затем в руках, прогрессирующим парезом, параличом.

При этом зачастую происходит ухудшение памяти, снижение интеллектуальных способностей, концентрации, внимания, способности восприятия и анализа новой информации.

Очень важно вовремя распознать это заболевание, не списать астению на синдром хронической усталости или переутомление.

Зачастую именно так и происходит, но в клинике «Медицина 24/7» мы относимся к этому вопросу очень серьезно. Диагностировать рассеянный склероз можно с полной достоверностью посредством МРТ головного мозга, анализа на антитела к миелину, электронейромиографии, иммунограммы.

Астения при рассеянном склерозе исчезает на фоне лечения основного заболевания. В нашей клинике для этого применяются самые современные, в том числе инновационные препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС) в комплексе с плазмаферезом.

Применяемые нами методики позволяют достичь длительной, устойчивой ремиссии, устранить астению и другие симптомы рассеянного склероза и надежно контролировать состояние, чтобы избежать обострений и осложнений заболевания.

Записаться на прием к врачу

Астения при онкологических заболеваниях

Слабость, упадок сил, высокая утомляемость — частые, а зачастую одни из ранних симптомов онкологических заболеваний, когда боли еще нет, и человек даже не подозревает, что у него злокачественная опухоль.

Астения может быть связана с интоксикацией организма опухолью, возникнуть на фоне потери аппетита, кахексии (общего истощения) организма, поражения органов желудочно-кишечного тракта, костного мозга, лимфоузлов, легких, сердца, органов эндокринной системы.

Ряд онкологических заболеваний сопровождаются нарушением работы щитовидной железы и других органов внутренней секреции, ослаблением иммунитета и изменением картины крови.

В этих случаях устранение симптомов астении имеет второстепенное значение. Для поддержания организма и улучшения состояния нервной системы могут быть назначены симптоматические средства, в том числе общеукрепляющие, иммуномодулирующие препараты.

Но главная задача — выявить онкологическое заболевание и устранить новообразование наиболее эффективным способом — хирургическим, химиотерапевтическим, комплексным. С этой целью мы используем самые передовые методики, препараты, лучшие достижения мировой онкологии.

Астения при химиотерапии

Слабость, снижение иммунитета, субфебрильная температура, анемия могут быть следствием не только самого онкологического заболевания, но и его лечения. Это нередкие побочные эффекты химиотерапии, которая включает применение цитостатиков, препаратов на основе платины.

Цитостатические препараты поражают не только клетки злокачественной опухоли, ее метастазов, но и костный мозг, который отвечает за процесс кроветворения. В результате картина крови изменяется — снижается уровень красных кровяных телец (эритроцитов),гемоглобина, лейкоцитов.

Из-за снижения уровня гемоглобина, эритроцитов развивается анемия, кислородное голодание мышечных тканей, нервной системы, включая головной мозг. Это проявляется снижением физической и умственной работоспособности, слабостью, высокой утомляемостью.

Обычно побочные явления химиотерапии, применяемой в клинике «Медицина 24/7», проходят со временем, картина крови восстанавливается. Но зачастую ситуация требует вмешательства.

Для компенсации этих симптомов мы используем препараты эритропоэтина — синтетического аналога гормона почек, который стимулирует процесс эритропоэза — образования новых эритроцитов костным мозгом.

В результате количество эритроцитов, гематокрит увеличивается, уровень гемоглобина повышается, и симптомы анемии и связанной с ней астении уменьшаются или проходят.

Комплексная премедикация при химиотерапии может включать препараты железа, инъекции витамина В12. В серьезных случаях анемии может быть проведена трансфузия (переливание) эритроцитарной массы крови.

Медикаментозное лечение

С другой стороны, снижение уровня лейкоцитов при химиотерапии приводит к явлению, которое называется лейкопенией и служит причиной ослабления иммунитета. На этом фоне активизируется условно-патогенная микрофлора, возможно вирусное инфицирование, воспалительные процессы, появление субфебрильной температуры и астении.

В этих случаях устранение астенического синдрома происходит на фоне лечения основной проблемы с помощью иммуномодулирующих средств, колониестимулирующих препаратов, которые повышают уровень лейкоцитов и корректируют картину крови. В сложных случаях принимается решение о переливании крови.

Химиотерапия препаратами на основе платины негативно влияет на работу почек, печени, органов желудочно-кишечного тракта. В частности, снижается синтез эритропоэтина почками, что компенсируется заместительной терапией. Ухудшается всасывание витаминов, микроэлементов слизистыми ЖКТ.

В каждом конкретном случае врач клиники «Медицина 24/7», проводящий химиотерапию, назначает препараты премедикации, с помощью которых он максимально компенсирует негативные побочные эффекты, включая астению.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Астения после ОРВИ

Астенический синдром после перенесенного острого вирусного заболевания бывает связан с неадекватной активностью иммунной системы, которая атакует собственные клетки организма.

В этих случаях возникает системный воспалительный ответ. Под удар попадают почки, печень, соединительные ткани. Поражение дыхательной системы приводит к кислородному голоданию — гипоксии, которая служит причиной слабости, высокой утомляемости и других симптомов астении.

В частности, высокую опасность осложнений показывает вирус КОВИД-19. Многие переболевшие этим вирусным заболеванием испытывают астению и другие осложнения.

В клинике «Медицина 24/7» мы разработали комплексную диагностическую программу, которая позволяет получить полную картину состояния организма, иммунной системы, крови и назначить нужное лечение, чтобы избежать гипоксии, астении и других, даже более серьезных осложнений после гриппа, коронавируса (КОВИД-19) или иных вирусных инфекций.

Материал подготовил врач-невролог клиники «Медицина 24/7», доктор медицинских наук Шахнович Виктор Александрович.