Рак толстой кишки

Рак толстой кишки — это злокачественное новообразование, локализующееся в слепой, поперечно-ободочной и сигмовидной кишках. Прямая кишка тоже относится к толстому кишечнику, но её рак имеет особенности течения и терапии, поэтому его считают отдельным заболеванием.

Варианты хирургических вмешательств при раке толстой кишки

При большинстве злокачественных новообразований хирургическое лечение основное. При отсутствии метастазов в другие органы самый эффективный способ лечения этой локализации рака — удаление пораженного участка.

Существует два типа вмешательств: радикальные и паллиативные. Радикальные операции выполняются одномоментно или за два-три этапа в течение нескольких месяцев, удаляются не только пораженная опухолью кишка, но окружающие ткани и органы. Паллиативные вмешательства разгружают кишечник от содержимого, а выходное отверстие располагают на передней брюшной стенке. Противопоказание к хирургии — асцит при канцероматозе брюшины.

Наберите номер +7 (495) 151-14-47 или заполните форму обратной связи:

Нажимая на кнопку "Позвоните мне", я даю согласие на обработку персональных данных

Лечение локализованного рака толстой кишки

Крошечные опухоли, едва доросшие до I стадии, то есть не проникшие дальше верхнего слоя слизистой оболочки и без признаков агрессивности, сегодня удаляются эндоскопически, что позволяет сохранить орган и полноценность его функции. Никакого дополнительного лечения больше не требуется, у большинства пациентов вероятность пережить пятилетку превышает 90%.

Объем операции зависит от размеров ракового узла и его расположения. При локальном поражении возможна и резекция, но результаты выживаемости при удалении большего объема лучше, поэтому предпочтение отдается удалению всего отдела с относящейся к нему лимфатической системой.

При обнаружении метастазов в лимфатических узлах, большом размере узла, прорастании его через всю кишечную стенку и гистологических признаках неблагоприятного прогноза рекомендована полугодовая профилактическая химиотерапия.

Лечебные подходы к распространенному раку толстой кишки

При небольшом раке без метастазов, но прорастающем в кости таза или крупные сосуды брюшной полости, который невозможно удалить, проводится разгрузочная паллиативная операция с формированием колостомы — кишечная трубка выводится на брюшную стенку, и дальше проводится долгая химиотерапия.

Как лечится рак с метастазами?

При метастазах в другие органы и небольшом размере первичного образования, которое технически можно удалить, всё определяется возможностью удаления этих метастазов. Если их немного и технически можно убрать все метастазы с частью легкого или печени, то выполняется одномоментное хирургическое вмешательство на кишечнике и метастатических очагах. Хорошие результаты достигаются при радиочастотной абляции метастазов в печени. Дальше пациенту проводится профилактическая — адъювантная химиотерапия.

При небольшом раке, не угрожающем осложнениями — непроходимость и кровотечение, возможна иная тактика, когда хирургический этап проводится после нескольких курсов химиотерапии, дальше одномоментно или с интервалом удаляется пораженная часть толстой кишки и метастатические очаги. Послеоперационная лекарственная терапия доводится до общей продолжительности в шесть месяцев.

Когда при множественных метастазах сохраняется опасность полного перекрытия раком просвета кишечной трубки, то решается вопрос о паллиативе с формированием колостомы выше опухолевого конгломерата, что предотвратит смертельную кишечную непроходимость. Пациенту назначается цикловая химиотерапия.

Когда при раке толстой кишки нужна химиотерапия?

Лекарственная терапия не проводится только при раннем I–II стадии раке толстой кишки. Профилактическое лечение после радикальной операции продолжается полгода, схем лечения несколько, все содержат препарат фторурацил с «усилителем» лейковорином. Если химиотерапия проводилась до радикального хирургического вмешательства, то послеоперационное лекарственное лечение доводится до суммарных 6 месяцев.

Лечебная химиотерапия при метастатической стадии проводится по нескольким схемам, по большому счету ни одна не имеет особых преимуществ по эффективности, если в опухоли определяется мутация генов K-RAS, дополнительно используются таргетные препараты.

В некоторых ситуациях помогает введение препаратов в сосуды печени — химиоэмболизация или высокодозная терапия, в обязательном порядке необходима симптоматическая терапия и нутритивная поддержка, что снижает токсичность лечения.

Даже при невозможности радикального лечения адекватный подход к терапии с использованием всех возможностей и сочетания методов паллиативного воздействия помогает существенно увеличить продолжительность жизни и её качество. В Клинике Медицина 24/7 проводится генетическое картирование опухолей, что позволяет подобрать индивидуальное лекарственное лечение. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 236-98-77.

Прикрепить файл
Спасибо, мы свяжемся с вами в ближайшее время!

Получить расчет госпитализации

Прикрепить файл
Спасибо, мы свяжемся с вами в ближайшее время!
Нажимая на кнопку "Получить расчет" я даю согласие на обработку персональных данных

Закажите обратный звонок и наши специалисты оперативно свяжутся с вами!