Холедохолитиаз — состояние, при котором в общем желчном протоке обнаруживаются камни. В 85% случаев они являются вторичными — изначально образуются в желчном пузыре и затем мигрируют в желчевыводящие пути. По статистике, холедохолитиаз имеется у 10% пациентов с камнями в желчном пузыре, вызывающими симптомы.
При холедохолитиазе необходима как можно более ранняя декомпрессия — освобождение просвета желчных протоков, так как данное патологическое состояние вызывает выраженные симптомы и способно приводить к серьезным осложнениям:
В настоящее время для удаления камней из желчных протоков и улучшения оттока желчи применяются разные методики:
После обследования врач выбирает оптимальный вид хирургического вмешательства. В настоящее время чаще всего применяются малоинвазивные эндоскопические методики, так как они обладают высокой эффективностью, и в то же время хорошо переносятся многими пациентами, сопровождаются минимальным риском осложнений.
В международной клинике Медика24 применяются все современные виды лечения холедохолитиаза. У нас можно пройти необходимое обследование на новейшем оборудовании и получить консультацию ведущего врача-специалиста, который порекомендует оптимальный в вашем случае вид хирургического вмешательства.
Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно
Обычно при подозрении на холедохолитиаз пациенту назначают УЗИ и биохимический анализ крови для оценки функции печени. Ультразвуковое исследование помогает выявить камни в желчном пузыре, расширение желчных протоков.
Наиболее точный метод диагностики —
Также проводят стандартное предоперационное обследование, которое включает анализы крови и мочи, исследование свертываемости крови, группы AB0,
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография со сфинктеротомией является наиболее распространенным методом лечения холедохолитиаза. Эффективность этого метода достигает 90%. Во время ЭРХПГ хирург рассекает большой дуоденальный сосочек — возвышение на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, в котором находится сфинктер Одди. Последний представляет собой круговой мышечный жом, регулирующий поступление в кишку желчи и сока поджелудочной железы. Это облегчает отток желчи и выхождение камня.
Затем с помощью специальной корзинки Дормиа или баллона врач удаляет камень. В целом вмешательство продолжается около 1–2 часов. Его выполняют в состоянии легкого наркоза (седации).
Краткосрочные осложнения после эндоскопического удаления камней желчного протока, такие как инфекции, панкреатит, кровотечение, развиваются лишь у 7% пациентов. Несколько чаще встречаются долгосрочные осложнения: повторное образование желчных камней, стеноз желчных протоков в результате образования рубцовой ткани.
Эффективность ЭРХПГ со сфинктеротомией во многом зависит от опыта врача, который выполняет процедуру, его уровня мастерства. В международной клинике Медика24 лечение проводят ведущие специалисты в условиях рентгенооперационной, оснащенной современным оборудованием.
Мы вам перезвоним
Основные противопоказания к ЭРХПГ:
Экстракорпоральная
Преимущество экстракорпоральной
Хирургическое вмешательство показано пациентам, у которых не получается удалить камни из желчных протоков эндоскопическим способом. Во время операции выполняют следующие манипуляции:
Операция может быть выполнена как открытым способом (через разрез), так и лапароскопически — через проколы в брюшной стенке. Несомненными преимуществами лапароскопической хирургии являются малый травматизм, более низкий риск некоторых осложнений, короткий восстановительный период, хороший косметический эффект (на коже не остается больших рубцов). Однако, во время лапароскопии невозможно исследовать общий желчный проток и выполнить интраоперационную холангиографию. Это является ограничением. Перед лапароскопической операцией проводят ЭРХПГ и выполняют сфинктеротомию.
После хирургического лечения пациент должен соблюдать определенные рекомендации, придерживаться диеты. Сразу после операции или спустя некоторое время в результате удаления желчного пузыря может развиться постхолецистэктомический синдром — комплекс нарушений со стороны
В некоторых случаях при холедохолитиазе показано стентирование желчных протоков. Эта малоинвазивная процедура проводится во время ЭРХПГ. В желчный проток устанавливают стент — короткую трубочку с сетчатой стенкой из металла. В просвете протока стент раскрывается и расширяет его, обеспечивая свободный отток желчи, отхождение камней.
В международной клинике Медика24 доступны наиболее современные методы лечения. Все виды вмешательств выполняют опытные врачи. Запишитесь на консультацию к нашему специалисту, и он порекомендует лечение, оптимальное в вашем случае. Если помощь нужна немедленно — свяжитесь с нами в любое время суток, мы работаем в режиме 24/7.
Материал подготовлен врачом-онкологом, главным хирургом международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.
Содержание