Полипы трахеи и бронхов, хирургическое удаление

Полипами в медицине называют новообразования, которые растут над поверхностью слизистой оболочки. Они встречаются в разных органах: желудке, кишечнике, желчном пузыре, полости носа и придаточных пазухах, мочевом пузыре. В трахее и бронхах полипы обнаруживаются редко. Они могут достигать больших размеров и нарушать дыхание, перерождаться в злокачественные опухоли. Поэтому таким пациентам показано хирургическое лечение. Чаще всего операцию можно провести без разрезов, эндоскопически.

Коротаев Александр Валерьевич
Наш эксперт в этой сфере:
Торако-абдоминальный хирург, онколог, заведующий отделением хирургии
Позвонить врачу
В целом доброкачественные новообразования трахеобронхиального дерева — редкое явление. Исследования показывают, что в 80–90% случаев первичные опухоли трахеи и бронхов являются злокачественными. Причем, по классификации их объединяют в одну большую группу со злокачественными опухолями легких. Это еще одна причина, почему обнаруженный полип нужно удалять — есть вероятность того, что в нем будут обнаружены раковые клетки.

Но даже первичные злокачественные опухоли трахеи и бронхов — редкое явление. В крупных дыхательных путях чаще всего встречается рак, который вторгся сюда из других органов, таких как пищевод, щитовидная железа, гортань.

В клинике Медицина 24/7 доступны все виды современной диагностики, в том числе эндоскопия дыхательных путей. Исследования выполняются с применением новейшего оборудования от ведущих производителей. Наши опытные врачи оперативно установят правильный диагноз и назначат оптимальное лечение.

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно
Нажимая на кнопку "Жду звонка", я даю согласие на обработку персональных данных

Причины возникновения, классификация

Один из ранних отчетов, позволяющих судить о распространенности доброкачественных опухолей трахеобронхиального дерева, был опубликован специалистами из американской клиники Mayo. с С 1945 по 1956 годы было проведено 11 626 бронхоскопий, и во время них было обнаружено 13 доброкачественных эндобронхиальных новообразований. После оценки гистологического строения этих опухолей были выявлены наиболее распространенные разновидности. Ими оказались:

  • рецидивирующий респираторный папилломатоз — он находится на первом месте, его причиной является инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ);
  • гранулярно-клеточная миобластома;
  • липома — доброкачественное новообразование из жировой ткани;
  • аденома — опухоль из железистого эпителия;
  • фиброма — опухоль из плотной соединительной ткани;
  • полипы;
  • хондрома — опухоль из хрящевой ткани;
  • лейомиома — доброкачественное новообразование из гладкомышечных клеток;
  • гемангиома — образование, представляющее собой клубок из неправильно развившихся, расширенных кровеносных сосудов.
Полипы в бронхах впервые были описаны в 1932 году. К 1940 году в мировой литературе было описано 40 выявленных случаев. Как показала практика, после того, как появились антибиотики, полипы в дыхательных путях стали встречаться намного реже. Это натолкнуло ученых и врачей на мысль, что данные новообразования чаще всего являются скорее не доброкачественными опухолями, а возникают в результате воспаления. Также появилась теория, согласно которой полип образуется в месте, где произошел разрыв слизистой оболочки. В процессе заживления разрастается грануляционная ткань, которая затем замещается фиброзной тканью и эпителизируется. Сам разрыв может происходить из-за инородного тела, инфекционных заболеваний, сильного кашля при вдыхании дыма, а также иных раздражителей.

В настоящее время окончательной классификации трахеобронхиальных полипов не существует. Так как эти новообразования встречаются очень редко, классифицировать их сложно. Чаще всего применяется упрощенная система, разработанная Дреннаном и Дугласом. В соответствии с ней полипы трахеи и бронхов делятся на три типа:

  • Множественный папилломатоз — заболевание, которое зачастую вызывает вирус папилломы человека. Распространенность этого заболевания составляет 2 случая на 100 тысяч населения, чаще всего им страдают мужчины. Заражение папилломавирусной инфекцией зачастую происходит еще в детстве, и затем она протекает в хронической форме, иногда бессимптомно, иногда с обострениями, которые развиваются на фоне стрессов, снижения иммунитета. Когда вирусная папиллома достигает больших размеров, она начинает перекрывать дыхательные пути и приводит к дыхательной недостаточности. Новообразование чаще всего можно удалить эндоскопически, однако, от самого вируса избавиться уже не получится — он остается в организме до конца жизни. Поэтому возможны рецидивы. Также вирусная папиллома может со временем трансформироваться в злокачественную опухоль, так как вирус вызывает генетические нарушения в клетках. Встречаются ситуации, когда множественный папилломатоз возникает в детстве и проходит по мере взросления.
  • Солитарная (единичная) папиллома также чаще всего встречается у мужчин, обычно возникает в возрасте 40–70 лет. Новообразование располагается на слизистой оболочке на широком основании и имеет бугристую поверхность.
  • Воспалительные полипы обычно представлены единичными новообразованиями. Они состоят из фиброзной соединительной ткани, слизистая оболочка вокруг них отечна, в ней отмечается воспалительный процесс.

Лечение полипов трахеи и бронхов

Симптомы

Доброкачественные опухоли трахеи не вызывают симптомов, пока не достигают размеров, вызывающих выраженное нарушение прохождения воздуха. Но, даже когда симптомы возникают, они неспецифичны и очень сильно напоминают проявления бронхиальной астмы и других заболеваний. Это приводит к поздней диагностике.

Возможные признаки заболевания:

  • свистящее, шумное, затрудненное дыхание;
  • одышка;
  • кашель;
  • частые респираторные инфекции;
  • дыхательная недостаточность, в наиболее тяжелых случаях — удушье, которое может привести к смерти;
  • затруднение глотания, охриплость голоса — при сдавлении пищевода, поражении гортани.

Эти признаки могут указывать как на доброкачественную опухоль, так и на злокачественное новообразование. Если они возникли, не стоит списывать их на частые инфекции из-за ослабленного иммунитета или хронический бронхит. Нужно как можно быстрее посетить врача и провериться.

Запишитесь на прием к одному из ведущих врачей-специалистов в клинике Медицина 24/7.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Нажимая на кнопку "Жду звонка", я даю согласие на обработку персональных данных

Методы диагностики

По результатам осмотра и аускультации (выслушивания легких с помощью фонендоскопа) диагностировать полип трахеобронхиального дерева очень сложно. Чаще всего у врача возникает подозрение на бронхиальную астму или ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь легких). Зачастую эти диагнозы оказываются верными, но опытные клиницисты всегда помнят о правиле «не всё, что хрипит — астма». Чтобы установить правильный диагноз, нужно провести тщательное обследование, включающее следующие диагностические процедуры:

  • Эндоскопическое исследование трахеи и бронхов. Врач осматривает слизистую оболочку, обнаруживает патологические образования и может сразу провести биопсию — получить образец ткани для изучения под микроскопом.
  • Компьютерная томография — весьма информативный метод диагностики, который позволяет оценить размеры, локализацию патологического образования, степень стеноза дыхательных путей, состояние окружающих тканей и близлежащих лимфатических узлов.
  • Функциональные легочные тесты помогают выявить дыхательную недостаточность, оценить ее степень.

Эндоскопическое исследование трахеи и бронхов

Разновидности хирургических вмешательств

Многие новообразования на поверхности слизистой оболочки трахеи и крупных бронхов можно удалить без разрезов, во время эндоскопии. Если полип находится на ножке, то его можно срезать с помощью специального инструмента в виде проволочной петли, на которую подается электрический ток. Можно прибегнуть к вырезанию опухоли с помощью жесткого бронхоскопа. В настоящее время применяется лазерная хирургия: через бронхоскоп на новообразование воздействуют с помощью лазера высокой интенсивности, который «сжигает» ткань. Также используют аргоноплазменную коагуляцию: «выжигание» опухоли с помощью прицельного воздействия аргоновой плазмой.

При обширном поражении, которое не удается удалить эндоскопическим способом, прибегают к открытой операции. Просвет трахеи или бронха вскрывают и удаляют опухоль.

Также при различных новообразованиях трахеи и бронхов могут быть выполнены следующие разновидности хирургических вмешательств:

  • Операция по удалению пораженного участка трахеи. К такому вмешательству прибегают в основном при злокачественных опухолях. В случае с доброкачественными новообразованиями это крайняя мера.
  • Микро-дебридинг — процедура, во время которой в трахею вводят трубку со специальным инструментом — микро-дебридером. Он буквально прогрызает опухоль и восстанавливает проходимость дыхательных путей.
  • Стентирование трахеи — паллиативное эндоскопическое вмешательство, которое обычно применяют при неоперабельном раке. В заблокированный участок органа устанавливают стент — трубку с сетчатой стенкой. Он расширяет место стеноза и обеспечивает свободное прохождение воздуха.

Удаляя полипы и другие доброкачественные новообразования трахеобронхиального дерева, врачи в клинике Медицина 24/7 стремятся не только полностью убрать опухоль, но и выполнить операцию аккуратно, бережно, максимально сохранив нормальные ткани. Современное оснащение клиники позволяет выполнять разные типы хирургических вмешательств любой степени сложности.

Материал подготовлен врачом-онкологом, торако-абдоминальным хирургом, заведующим отделением хирургии клиники «Медицина 24/7» Коротаевым Александром Валерьевичем.

Закажите обратный звонок и наши специалисты оперативно свяжутся с вами!
Нажимая на кнопку "Жду звонка", я даю согласие на обработку персональных данных