Полипами в медицине называют новообразования, которые растут над поверхностью слизистой оболочки. Они встречаются в разных органах: желудке, кишечнике, желчном пузыре, полости носа и придаточных пазухах, мочевом пузыре. В трахее и бронхах полипы обнаруживаются редко. Они могут достигать больших размеров и нарушать дыхание, перерождаться в злокачественные опухоли. Поэтому таким пациентам показано хирургическое лечение. Чаще всего операцию можно провести без разрезов, эндоскопически.
В целом доброкачественные новообразования трахеобронхиального дерева — редкое явление. Исследования показывают, что в 80–90% случаев первичные опухоли трахеи и бронхов являются злокачественными. Причем, по классификации их объединяют в одну большую группу со злокачественными опухолями легких. Это еще одна причина, почему обнаруженный полип нужно удалять — есть вероятность того, что в нем будут обнаружены раковые клетки.
Но даже первичные злокачественные опухоли трахеи и бронхов — редкое явление. В крупных дыхательных путях чаще всего встречается рак, который вторгся сюда из других органов, таких как пищевод, щитовидная железа, гортань.
В международной клинике Медика24 доступны все виды современной диагностики, в том числе эндоскопия дыхательных путей. Исследования выполняются с применением новейшего оборудования от ведущих производителей. Наши опытные врачи оперативно установят правильный диагноз и назначат оптимальное лечение.
Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно
Причины возникновения, классификация
Один из ранних отчетов, позволяющих судить о распространенности доброкачественных опухолей трахеобронхиального дерева, был опубликован специалистами из американской клиники Mayo. с С 1945 по 1956 годы было проведено 11 626 бронхоскопий, и во время них было обнаружено 13 доброкачественных эндобронхиальных новообразований. После оценки гистологического строения этих опухолей были выявлены наиболее распространенные разновидности. Ими оказались:
- рецидивирующий респираторный папилломатоз — он находится на первом месте, его причиной является инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ);
гранулярно-клеточная миобластома;- липома — доброкачественное новообразование из жировой ткани;
- аденома — опухоль из железистого эпителия;
- фиброма — опухоль из плотной соединительной ткани;
- полипы;
- хондрома — опухоль из хрящевой ткани;
- лейомиома — доброкачественное новообразование из гладкомышечных клеток;
- гемангиома — образование, представляющее собой клубок из неправильно развившихся, расширенных кровеносных сосудов.
В настоящее время окончательной классификации трахеобронхиальных полипов не существует. Так как эти новообразования встречаются очень редко, классифицировать их сложно. Чаще всего применяется упрощенная система, разработанная Дреннаном и Дугласом. В соответствии с ней полипы трахеи и бронхов делятся на три типа:
- Множественный папилломатоз — заболевание, которое зачастую вызывает вирус папилломы человека. Распространенность этого заболевания составляет 2 случая на 100 тысяч населения, чаще всего им страдают мужчины. Заражение папилломавирусной инфекцией зачастую происходит еще в детстве, и затем она протекает в хронической форме, иногда бессимптомно, иногда с обострениями, которые развиваются на фоне стрессов, снижения иммунитета. Когда вирусная папиллома достигает больших размеров, она начинает перекрывать дыхательные пути и приводит к дыхательной недостаточности. Новообразование чаще всего можно удалить эндоскопически, однако, от самого вируса избавиться уже не получится — он остается в организме до конца жизни. Поэтому возможны рецидивы. Также вирусная папиллома может со временем трансформироваться в злокачественную опухоль, так как вирус вызывает генетические нарушения в клетках. Встречаются ситуации, когда множественный папилломатоз возникает в детстве и проходит по мере взросления.
- Солитарная (единичная) папиллома также чаще всего встречается у мужчин, обычно возникает в возрасте 40–70 лет. Новообразование располагается на слизистой оболочке на широком основании и имеет бугристую поверхность.
- Воспалительные полипы обычно представлены единичными новообразованиями. Они состоят из фиброзной соединительной ткани, слизистая оболочка вокруг них отечна, в ней отмечается воспалительный процесс.
Симптомы
Доброкачественные опухоли трахеи не вызывают симптомов, пока не достигают размеров, вызывающих выраженное нарушение прохождения воздуха. Но, даже когда симптомы возникают, они неспецифичны и очень сильно напоминают проявления бронхиальной астмы и других заболеваний. Это приводит к поздней диагностике.
Возможные признаки заболевания:
- свистящее, шумное, затрудненное дыхание;
- одышка;
- кашель;
- частые респираторные инфекции;
- дыхательная недостаточность, в наиболее тяжелых случаях — удушье, которое может привести к смерти;
- затруднение глотания, охриплость голоса — при сдавлении пищевода, поражении гортани.
Эти признаки могут указывать как на доброкачественную опухоль, так и на злокачественное новообразование. Если они возникли, не стоит списывать их на частые инфекции
Запишитесь на прием к одному из ведущих
Мы вам перезвоним
Методы диагностики
По результатам осмотра и аускультации (выслушивания легких с помощью фонендоскопа) диагностировать полип трахеобронхиального дерева очень сложно. Чаще всего у врача возникает подозрение на бронхиальную астму или ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь легких). Зачастую эти диагнозы оказываются верными, но опытные клиницисты всегда помнят о правиле «не всё, что хрипит — астма». Чтобы установить правильный диагноз, нужно провести тщательное обследование, включающее следующие диагностические процедуры:
- Эндоскопическое исследование трахеи и бронхов. Врач осматривает слизистую оболочку, обнаруживает патологические образования и может сразу провести биопсию — получить образец ткани для изучения под микроскопом.
- Компьютерная томография — весьма информативный метод диагностики, который позволяет оценить размеры, локализацию патологического образования, степень стеноза дыхательных путей, состояние окружающих тканей и близлежащих лимфатических узлов.
- Функциональные легочные тесты помогают выявить дыхательную недостаточность, оценить ее степень.
Разновидности хирургических вмешательств
Многие новообразования на поверхности слизистой оболочки трахеи и крупных бронхов можно удалить без разрезов, во время эндоскопии. Если полип находится на ножке, то его можно срезать с помощью специального инструмента в виде проволочной петли, на которую подается электрический ток. Можно прибегнуть к вырезанию опухоли с помощью жесткого бронхоскопа. В настоящее время применяется лазерная хирургия: через бронхоскоп на новообразование воздействуют с помощью лазера высокой интенсивности, который «сжигает» ткань. Также используют аргоноплазменную коагуляцию: «выжигание» опухоли с помощью прицельного воздействия аргоновой плазмой.
При обширном поражении, которое не удается удалить эндоскопическим способом, прибегают к открытой операции. Просвет трахеи или бронха вскрывают и удаляют опухоль.
Также при различных новообразованиях трахеи и бронхов могут быть выполнены следующие разновидности хирургических вмешательств:
- Операция по удалению пораженного участка трахеи. К такому вмешательству прибегают в основном при злокачественных опухолях. В случае с доброкачественными новообразованиями это крайняя мера.
- Микро-дебридинг — процедура, во время которой в трахею вводят трубку со специальным инструментом —
микро-дебридером . Он буквально прогрызает опухоль и восстанавливает проходимость дыхательных путей. - Стентирование трахеи — паллиативное эндоскопическое вмешательство, которое обычно применяют при неоперабельном раке. В заблокированный участок органа устанавливают стент — трубку с сетчатой стенкой. Он расширяет место стеноза и обеспечивает свободное прохождение воздуха.
Удаляя полипы и другие доброкачественные новообразования трахеобронхиального дерева, врачи в международной клинике Медика24 стремятся не только полностью убрать опухоль, но и выполнить операцию аккуратно, бережно, максимально сохранив нормальные ткани. Современное оснащение клиники позволяет выполнять разные типы хирургических вмешательств любой степени сложности.
