+7 (495) 181-44-86 Автозаводская 16/2

Биопсия под контролем компьютерной томографии

Клиника «Медицина 24/7» одна из немногих экспертных клиник Москвы, где выполняется высокоточная (прецезионная) биопсия подозрительных на злокачественную опухоль образований различных тканей под контролем компьютерного томографа. Она называется КТ-ассистированная кор-биопсия.

КТ-контролируемая кор-биопсия представляет собой получение крупного образца для гистологического и других видов исследований в процессе проведения компьютерной томографии. Исследование выше по точности примерно в 100 раз по сравнению с биопсией под рентген-контролем, и примерно в 15-20 раз по сравнению с биопсией под ультразвуковым контролем. Принципиально, кор-биопсия отличается от тонкоигольной пункционной биопсии под контролем УЗИ размером изымаемого образца, он почти в 100 раз больше, и поэтому дает представление и о самих патологических клетках и патологических тканях, из которых состоят подозрительные образования. Кроме того, в отличие от тонкоигольной биопсии кор-биопсия позволяет пунктировать и мягкие ткани — печень, почку, щитовидную железу, лимфатические узлы, и твердые — кости таза и позвоночника, а также «воздушные» — легкие. Благодаря точности кор-биопсии число ошибочных или неточных диагнозов у онкологических пациентов сокращается примерно в 10-15 раз.

КТ-биопсия

Помимо этого, кор-биопсия позволяет проводить исследования в условиях измененной анатомии, то есть после лучевого лечения и длительной химиотерапии, когда никаким другим способом невозможно ни добраться до патологического очага, ни получить достоверную информацию о происходящем лечебном патоморфозе, то есть изменении ткани опухоли на фоне лечения.

Главной целью КТ-контролируемой кор-биопсии является окончательное подтверждение диагноз, определить клеточного состава подозрительного образования, а также оценка объёма требуемого оперативного вмешательства. При этом исследование производится безопасно, с высокой точностью, быстро. При необходимости, его можно выполнять с целью контроля 1 раз в 2-3 месяца.

— Почему желательно выполнять КТ-ассистированную кор-биопсию в клинике «Медицина 24/7»? Каковы преимущества клиники по сравнению с другими лечебными учреждениями?

Неоспоримым преимуществом клиники «Медицина 24/7» для целей проведения КТ-ассистированной кор-биопсии является наличие собственного круглосуточного стационара и собственной анестезиологической службы, позволяющей выполнять не только диагностические пункционные кор-биопсии под контролем компьютерного томографа, но и проводить хирургические вмешательства под контролем КТ. Кроме того, собственное отделение неотложной хирургии позволяет дополнительно «застраховать» пациента с тяжелыми заболеваниями, у которых невозможно выполнить традиционную биопсию, и которым рекомендуют сразу проводить операцию — в таких случаях мы выполняем фактически мини-инвазивную операцию за 30-40 мин, направленную на получению тканей для гистологического исследования.

Компьютерный сканер клиники  представлен аппаратом экспертного класса производства компании Siemens — SOMATOM Definition AS, позволяющим выстраивать трехмерные изображения из расчета 64 физических и 128 цифровых срезов. Полный комплект новейшего программного обеспечения, высококвалифицированные рентген-лаборанты и врачи компьютерной диагностики позволяют создать высокоразрешающие детальные изображения внутренних органов вместе с 3D-визуализацией, локализовать патологическое образование, а также, главное, безопасно и безболезненно для пациента, провести пробу и поверхностных, и глубоко расположенных подозрительных образований, включая лимфатические узлы вокруг трахеи и бронхов, лимфоузлы средостения и забрюшинного пространства, почек, костей таза, костей позвоночного столба, брюшной полости.

Исследование проводится под местной анестезией, и в большинстве случаев переносится пациентом с минимальным дискомфортом. Однако, в ряде случаев мы выполняем множественную кор-биопсию, особенно у пациентов с подозрением на первично-множественный рак. В таком случае процедура КТ-ассистированной кор-биопсии выполняется под седацией, а в ряде случаев и в режиме искусственной вентиляции легких.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Нажимая на кнопку «Позвоните мне», я даю согласие на обработку персональных данных

Помещения отделения лучевой диагностики, в частности, компьютерной томографии, выполнены по специальной медицинской технологии, близкой к общехирургической операционной, позволяющей проводится мини-инвазивные вмешательства и малые операции под контролем КТ безопасно для пациента. При проведении компьютерной томографии мы применяем все основные виды контрастов — Омнивист, Гадовист, гарантирующих получение стабильного результата.

Полученные данные компьютерного томографа проходят несколько этапов анализа — технический анализ рентгенлаборантом на правильность выполнения исследования, оценку врачом-рентгенологом, и собственно, врачом-хирургом-онкологом, имеющим большой опыт кор-биопсии под контролем КТ. Такой коллектив специалистов гарантирует точность подведения троакара (иглы для кор-биопсии) к подозрительному образованию в 1,0 — 1,5 мм. В целом, это позволяет пунктировать ранее недоступные другими способами образования, избежать получения ложноотрицательных и ложноположительных результатов при кор-биопсии, а также снизить до минимума повреждение соседних тканей.
Последующее гистологическое и иммуногистохимические исследования биоптата проводится в специализированных клинических лабораториях, имеющий многолетний опыт работы с российскими и иностранными пациентами, в том числе в Международной лаборатории патоморфологии (Laborotoire De Genie) и в исследовательской лаборатории Международного медицинского кластера в Сколково — Лаборатории UNIM.

Помимо классических гистологического и иммуногистохимического анализов, выполняются иммуногенетические исследования в лабораториях Бельгии — OncoDNA, США — Caris, РФ — Онкогенотест и ряде других. Мы в большинстве случаев рекомендуем не изучение наличия или отсутствия отдельных мутаций, а изучение полиморфизма всего генома — то есть минимум, 400 — 1200 генов, отвечающих за возникновение злокачественных опухолей. Именно такая комбинация имеющихся методов исследований позволяет максимально быстро, в короткие сроки и наиболее точно поставить или уточнить диагноз, определить вид опухоли и особенности ее строения, сформировать диагностическую и лечебную концепции, что требуется для максимальной эффективности проводимого лечения конкретного пациента, создавая так называемую «персонализированную терапию».

КТ-биопсия2

— Как проводится КТ-ассистированная кор-биопсия мягких и твердых тканей?

Особенной подготовки к исследованию в большинстве случаев не требуется, и кор-биопсия назначается сразу после проведения консультации врача-онколога. Лишь у пациентов, получающих длительную антиагрегантную терапию, необходима их отмена минимум за 1 неделю до процедуры.

Перед проведением кор-биопсии первоначально проводится обзорная компьютерная томография для оценки точного расположения изучаемого участка. Не меняя положения тела пациента на столе компьютерного томографа, врач определяет оптимальную траекторию пункционной иглы, производит разметку на коже больного. Далее анестезиолог выполняет местное обезболивание или погружает пациента в медикаментозный сон, а затем под контролем компьютерного томографа устанавливает трепан или иглу для кор-биопсии в правильное место. После этого выполняется забор материала. 

У большинства пациентов исследование выполняется в амбулаторном порядке, реже в условиях дневного стационара. Как правило, через 30 мин — 3 часа после проведения кор-биопсии пациент обычно отпускается домой. В случае проведения мини-инвазивной операции пациент выписывается обычно на следующее утро.

В большинстве центров эту манипуляцию выполняют врачи-рентгенологи или рентген-эндоваскулярные хирурги, однако, важно учесть, что их квалификация позволяет выполнить наведение, но не разрешает по законодательству РФ выполнить само вмешательство, поскольку КТ-ассистированная кор-биопсия даже в опытных руках в 1-2% случаев сопровождается кровотечениями, требующими хирургической остановки, а в 0,5% случаев — экстренного хирургического вмешательства. Особенно это касается пациентов, ранее получавших химиотерапию и лучевую терапию. Оптимальным с точки зрения личной безопасности для пациента является проведение этой процедуры квалифицированным хирургом, с большим опытом работы.

— Кто проводит КТ-ассистированную кор-биопсию в клинике «Медицина 24/7»?

Основные специалисты, выполняющие кор-биопсию под контролем компьютерной томографии имеют соответствующую хирургическую квалификацию:

— Щербаков Сергей Анатольевич — зав.хирургическим отделением, к.м.н., врач-хирург-онколог, маммолог, эксперт по эндокринной хирургии — проводит КТ-ассистированную биопсию мягких тканей

— Сергеев Петр Сергеевич — зав.онкологическим отделением, к.м.н., врач-хирург-онколог, онкотравматолог, химиотерапевт, эксперт по онкотравматологии — проводит КТ-ассистированную биопсию мягких тканей и костей скелета

— Малахов Игорь Юрьевич — зав.отделением неврологии и нейрохирургии, к.м.н., врач-нейрохирург, эксперт по малоинвазивной хирургии позвоночника — проводит КТ-ассистированную биопсию костей скелета

Сравнение стоимости кор-биопсии под контролем КТ:

— в Германии — 1800 евро;

— в Израиле — 2000 долларов;

— в клинике «Медицина 24/7» — 35 — 55 тыс.руб.

Расскажем подробно о биопсии. Позвоните нам сейчас!

Нажимая на кнопку «Позвоните мне», я даю согласие на обработку персональных данных

— Можно ли заменить КТ-ассистированную кор-биопсию обычной тонкоигольной аспирационной биопсией под контролем УЗИ?

Полностью заменить их не удастся. Осознать прелесть языка Шексира на основании адаптированной для 3-го класса спецшкол методички невозможно. Они выполняют совершенно разную функцию. ТАБ дает примерно 10-15% ложноположительных и ложноотрицательных результатов. При соблюдении техники проведения кор-биопсии под контролем КТ доля ошибок примерно в 10 раз меньше по сравнению с тонкоигольной аспирационной биопсией — нельзя рисковать своим здоровьем и жизнью.

Закажите обратный звонок и наши специалисты оперативно свяжутся с вами!