Лечение рака (онкологии)

2019-07-12T15:49:56+03:00

В международной клинике Медика24 проводится лечение рака с применением современных методик, в соответствии с международными протоколами. Мы знаем, как помочь, даже если в другой клинике врачи отказали пациенту в лечении и сказали, что больше ничего нельзя сделать.

«У вас рак», – эти страшные слова от врачей ежегодно слышат миллионы людей. Онкологические заболевания на втором месте среди причин смертности после сердечно-сосудистых заболеваний. Но и возможности медицины растут. Появляются новые методы лечения онкологии, новые препараты. Врачи могут помочь больным, которых еще пару десятилетий назад признали бы безнадежными.

Возможно ли вылечить рак?

Рак - хроническое, прогрессирующее заболевание. Достижение стойкой ремиссии воможно, но это сильно зависит от многих факторов. Прежде всего, тип рака играет огромную роль. Некоторые виды рака, например рак кожи или рак груди, если обнаружены на ранней стадии, можно успешно лечить. Другие виды, такие как рак легких или рак поджелудочной железы, более агрессивны и часто обнаруживаются на более поздних стадиях, что усложняет лечение.

Существуют различные методы лечения рака, включая химиотерапию, радиацию, иммунотерапию, целевую терапию и хирургическое вмешательство. Выбор метода зависит от типа и стадии рака, а также от общего состояния здоровья пациента.

Важно помнить, что своевременность начала лечения также является ключевым фактором. Чем раньше обнаруживается рак, тем больше шансов на успешное лечение.

Однако, несмотря на все прогрессивные методы лечения, каждый случай рака уникален, и конечный исход может сильно варьироваться от пациента к пациенту. Иногда рак может обнаруживаться и успешно лечиться, но затем возвращаться. В других случаях пациенты могут прожить много лет с хроническим раком, контролируя его с помощью лечения.

• Радикальное лечение, как правило, возможно на ранних стадиях рака – первой, второй и иногда третьей. Врачам удается избавить больного от злокачественной опухоли – добиться наступления ремиссии. Чем раньше установлен диагноз – тем выше шансы.
• Паллиативное лечение выходит на первый план на поздних стадиях. Излечить пациента уже нельзя. Но можно продлить его жизнь и справиться с симптомами. Лечение рака с метастазами предполагает применение химиопрепаратов, радиотерапии, таргетных препаратов, иммунопрепаратов. Постоянно ведутся разработки новых лекарственных средств, проводятся клинические исследования – пациенты из России тоже могут в них поучаствовать.

Стандарты и принципы лечения рака

Современные стандарты лечения рака, которые позволяют помочь пациенту с онкозаболеванием на любой стадии:

• Доказательная медицина. Наши врачи используют только методики, эффективность которых доказана в ходе авторитетных исследований и клинических испытаний. Это позволяет врачам выбирать наиболее эффективные методы лечения, принимая во внимание индивидуальные потребности и состояние каждого пациента.
• Международные протоколы. В них подробно расписаны протоколы лечения рака на разных стадиях. Протоколы основаны на результатах многочисленных исследований, они регулярно пересматриваются, обновляются. Мы используем последние версии.
• Индивидуальность. Каждая злокачественная опухоль обладает своим набором характеристик. При необходимости мы выполняем молекулярно-генетические тесты – они помогают разобраться, какие препараты будут эффективны.
• Современные препараты. В международной клинике Медика24 для пациентов доступны все противоопухолевые препараты, зарегистрированные в России.

Виды рака

Виды рака различаются по месту локализации, гистологическому типу опухоли, стадии распространенности процесса, некоторым генетическим особенностям. 

• Раковая опухоль может поражать любой орган и систему человека, а так же образовывать отдаленные очаги - метастазы. Регулярные профилактические осмотры позволяют обнаружить большинство опухолей на ранней стадии. Так рак молочной железы за последние годы стали все чаще обнаруживать на ранней стадии, и соответсвенно прогноз на стойкую ремиссию очень хороший. Нередки случаи, когда новообразование - случайная находка, например в ходе другой операции. 
• Гистологических типов опухолей множество. Основые типы: карциномы, саркомы, лейкозы, лимфомы. Определение происходит по типу ткани, которая переродилась в злокачественную. Это может быть эпителиальная ткань, соеденительная ткань, клетки крови, клетки иммунной системы. Агрессиность рака оценивается по шкале от 1 до 4 и в диагнозе звучит как grade (G). Чем меньше значение G, тем менее агрессивная опухоль. 
• Распростаненность процесса обычно описывается по системе TNM. Где T - величина первичной опухоли, N - распространенность на лимфоузлы, M - наличие отдаленных местастазов. 

Все эти показатели учитываются при выборе методов лечения и их последовательности.  

Хирургическое лечение рака

Хирургическое лечение рака является одним из основных методов лечения этого заболевания. Оно включает в себя удаление опухоли и прилежащих пораженных тканей с целью полной очистки организма от раковых клеток. Хирургическое вмешательство может проводиться как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения, такими как химиотерапия и лучевая терапия. Решение о необходимости хирургического лечения рака принимается после тщательной оценки состояния пациента и стадии заболевания.

Виды операций в онкологии:

• Радикальные операции являются основным методом лечения рака и направлены на полное удаление опухоли и сопутствующих пораженных тканей. Целью таких операций является излечение заболевания. Радикальные операции могут включать в себя удаление опухоли, лимфатических узлов и иногда соседних органов. Принятие решения о проведении радикальной операции в онкологии зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента.
• Профилактические операции могут быть проведены для предотвращения развития раковых заболеваний или для удаления предраковых изменений в организме. Они могут включать в себя удаление предраковых опухолей или органов, в которых повышен риск развития рака. Профилактические операции обычно рекомендуются людям с высоким генетическим риском или с предшествующими предраковыми состояниями.
• Паллиативные операции направлены на облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациента, но не на излечение заболевания. Такие операции могут включать в себя удаление опухоли, улучшение проходимости органов или снятие боли. Целью паллиативных операций является уменьшение страданий и поддержка пациента на протяжении заболевания.
• Диагностические операции в онкологии проводятся для выявления и определения распространения ракового заболевания в организме. Они могут включать в себя биопсию, при которой берется образец ткани для дальнейшего анализа, а также различные виды обследований, таких как диагностическая лапароскопия. Диагностические операции позволяют врачам получить информацию о характеристиках опухоли и стадии заболевания, что помогает определить дальнейшее лечение.

По показаниям в онкологии применяют хирургические методы с использованием высоких технологий: лазера, криодеструкции, радиочастотной аблации, микроволновой деструкции.

Химиотерапия

Химиотерапия является одним из методов лечения рака и использует применение лекарственных препаратов для уничтожения раковых клеток в организме. Она может проводиться до операции для сокращения размеров опухоли, после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток или в качестве самостоятельного лечения для контроля роста и распространения рака. Химиотерапия может применяться в сочетании с другими методами лечения, такими как хирургия и лучевая терапия, для достижения наилучших результатов.

Однако, стоит отметить, что химиотерапия может иметь побочные эффекты, такие как потеря волос, тошнота, усталость и снижение иммунитета. Важно обсудить все плюсы и минусы химиотерапии с врачом и принять информированное решение о лечении.

Химиотерапия может быть классифицирована по разным критериям, включая:

1. Тип лекарственных препаратов: Химиотерапия может включать одиночные препараты или комбинации различных лекарственных препаратов. Примеры включают антрациклины, такие как доксорубицин и циклофосфамид, а также платины, такие как цисплатин и карбоплатин.
2. Схема лечения: Химиотерапия может проводиться в виде курсов, включающих несколько сеансов, с периодами отдыха между ними. Схемы лечения могут различаться в зависимости от типа рака и стадии заболевания.
3. Способ применения: Химиотерапия может быть проведена в виде инфузий, таблеток, инъекций или капельниц.
4. Цель лечения: Химиотерапия может применяться с целью лечения (куративная химиотерапия), контроля роста и распространения рака (адъювантная химиотерапия), сокращения размера опухоли перед операцией (неодъемная химиотерапия) или для облегчения симптомов и продления жизни (паллиативная химиотерапия).

Выбор конкретного типа химиотерапии зависит от многих факторов, включая тип рака, стадию заболевания, общее состояние пациента и цели лечения. Решение о виде химиотерапии принимается врачом после тщательной оценки каждого индивидуального случая.

Сколько курсов химиотерапии нужно

Обычно химиотерапия проводится в несколько курсов, где каждый курс состоит из нескольких сеансов. Продолжительность и частота циклов также могут различаться. Например, некоторые схемы лечения предусматривают химиотерапию каждые несколько недель, позволяя организму отдохнуть и восстановиться между сеансами. Другие схемы могут включать более интенсивные циклы сеансов химиотерапии, проводимых в более короткие промежутки времени.

Точное количество циклов химиотерапии определяется врачом в зависимости от конкретной ситуации пациента. Лечебный план обычно разрабатывается с учетом типа рака, его стадии, общего состояния пациента и целей лечения. Важно следовать рекомендациям врача и выполнять все назначенные циклы химиотерапии для достижения наилучших результатов в борьбе с раком.

Химиопрепараты, как и все виды лечения рака, назначают в соответствии с особыми документами – протоколами. Они составлены на основе крупных клинических исследований. Врачи международной клиники Медика24 работают в соответствии с последними версиями международных протоколов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия является одним из методов лечения рака и использует использование ионизирующего излучения для уничтожения раковых клеток. Она может применяться как самостоятельное лечение, или в комбинации с другими методами, такими как хирургическое вмешательство и химиотерапия.

Целью лучевой терапии является уничтожение раковых клеток и предотвращение их дальнейшего роста и распространения. Лучевая терапия может быть направлена на определенную область, где находится опухоль, или на всего организма, если рак уже распространился.

Виды лучевой терапии

1. Внешняя лучевая терапия: Этот вид лучевой терапии осуществляется с использованием специальных аппаратов, которые генерируют лучи извне организма. Лучи направляются в определенную область, где находится опухоль. Этот процесс обычно повторяется несколько раз в течение недели или нескольких недель.
2. Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия): При этом виде лучевой терапии источник радиации располагается непосредственно внутри или рядом с опухолью. Это позволяет доставить радиацию непосредственно в опухоль, уменьшая воздействие на окружающие здоровые ткани. Этот вид лучевой терапии может быть временным или постоянным.
3. Системная лучевая терапия: Этот вид лучевой терапии включает введение радиоактивных веществ в организм пациента, которые передают лучи радиации через кровь. Это позволяет доставить радиацию к раковым клеткам, которые могут находиться в разных частях организма.

Побочные эффекты лучевой терапии

Лучевая терапия может иметь побочные эффекты в зависимости от области лечения и общего состояния пациента. Некоторые общие побочные эффекты включают усталость, изменения в коже, тошноту и потерю аппетита. Важно обсудить все побочные эффекты с врачом и получить рекомендации по их управлению.

Планирование и проведение лучевой терапии

Лучевая терапия обычно запланирована и проводится командой специалистов, включающей онкологов и радиологов. Перед началом лечения проводятся дополнительные обследования, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы точно определить местоположение опухоли и разработать план лечения.

Во время лечения пациенты обычно посещают клинику или госпиталь для сеансов лучевой терапии. Сеансы проводятся в течение нескольких минут и не вызывают боли. Лечение может продолжаться в течение нескольких недель в зависимости от типа рака и стадии заболевания.

Важно соблюдать все рекомендации врача и посещать все назначенные сеансы лучевой терапии для достижения наилучших результатов. При возникновении любых вопросов или проблем следует обратиться к медицинскому персоналу для получения дополнительной информации и поддержки.

Таргетная терапия

Таргетная терапия является одним из современных методов лечения рака. Она основана на использовании лекарственных препаратов, которые направлены на специфические молекулярные мишени внутри раковых клеток. Это позволяет точечно атаковать и уничтожать раковые клетки, минимизируя воздействие на здоровые ткани.

Таргетная терапия может быть использована для лечения разных типов рака, включая рак груди, рак легких, рак простаты и другие. Она может применяться в качестве самостоятельного лечения или в комбинации с другими методами, такими как химиотерапия и лучевая терапия.

Важно отметить, что таргетная терапия требует предварительного тестирования опухоли на наличие специфических мутаций или биомаркеров, которые могут быть целевыми для данного типа рака, таким как HER2, BRAF, EGFR. Это позволяет определить подходящие лекарственные препараты и регулировать дозировку для максимальной эффективности лечения.

Таргетная терапия имеет свои особенности и побочные эффекты, которые могут различаться в зависимости от используемых препаратов и индивидуальных особенностей пациента. Важно обсудить все возможные побочные эффекты и противопоказания с врачом перед началом лечения.

Результаты таргетной терапии могут быть значительными, и она может стать эффективной альтернативой для пациентов, у которых нет других подходящих методов лечения. Однако, каждый случай рака уникален, и решение о применении таргетной терапии принимается врачом на основе индивидуальной оценки каждого пациента.

В международной клинике Медика24 проводятся такие исследования на мутации в генах опухолевых клеток, они помогают составить максимально полный «молекулярно-генетический портрет» опухоли и подобрать оптимальную терапию для конкретного пациента.

Иммунотерапия

Иммунотерапия – относительно молодое, но перспективное направление в онкологии, которое предусматривает уничтожение опухолевых клеток за счет ресурсов иммунной системы.

При некоторых злокачественных опухолях, например, при раке почек, используют вещества, активирующие иммунитет: интерферон-альфа, интерлейкин-2.

Более современный класс иммунопрепаратов – ингибиторы контрольных точек. Они блокируют молекулы, мешающие иммунной системе уничтожать раковые клетки. Некоторые представители этой группы: пембролизумаб (Китруда), ниволумаб (Опдиво), ипилимумаб (Ервой). Ингибиторы контрольных точек помогают лечить пациентов с запущенными опухолями, при которых не помогают другие препараты.

Существуют и другие методы иммунотерапии.

Гормональная терапия при раке

Рост некоторых злокачественных опухолей зависит от гормонов, и в таких случаях эффективны препараты, блокирующие гормональные эффекты. К гормонально-зависимым опухолям относятся: рак молочной железы, яичников, простаты, матки.

Вопросы онкологу

Какими препаратами лечат рак

К медикаментозному методу лечения относят следующие группы препаратов:

• химиотерапевтические
• таргетные
• гормональные
• иммунотерапевтические

В протоколе лечения, как правило, используются несколько препаратов из одной группы, как например, полихимеотерапия - одновременное применение нескольких действующих веществ. Либо сочетание препаратов из разных групп. Например, химиотерапия в сочетании с таргетной терапией или иммунотерапией. Подбор препаратов и их групп производится на основе клинических рекомендаций в зависимости от типа опулохи, распространенности процесса, индивидуальной переносимости и может меняться. 

Что такое 5 летняя выживаемость

5 летняя выживаемость - это условный срок, установленный на основе статистики наблюдения за пациентами, при котором вычисляется процент пациентов, которые через 5 лет останутся в живых. 5 летняя выживаемость разнится от типа рака и стадии его распространения. На I-II стадии прогноз может достигать 80%. На III-IV - 15%. Считается, что по прошествии 5 лет после пролеченного онкологического заболения, риск рецидива сильно снижается, но не исключается. 

Почему до сих пор не нашли лекарство от рака

Дело в том, что злокачественная опухоль происходит из собственных клеток организма, а значит и универсального лекарства для всех быть не может. В настоящий момент существуют исследования в генной инженении, которые дают надежду на индивидуальную коррекцию поврежденных генов. 

Статья подготовлена врачом - онкологом, кмн, Сергеевым Петром Сергеевичем

Лучшее лечение онкологии – то, которое проводится сразу, как только возникает необходимость, и в полном объеме. Именно так мы работаем в международной клинике Медика24. Звоните: +7(991) 646-89-39.